吸入風(fēng)險(xiǎn)，特別是異丙酚鎮(zhèn)靜吸入，仍然是應(yīng)用聚乙二醇分次劑量腸道準(zhǔn)備關(guān)注的問(wèn)題，因?yàn)樵谄錅?zhǔn)備過(guò)程涉及高達(dá)1升溶液在接近手術(shù)時(shí)攝入。

近期，Journal of Digestive Diseases雜志上的一項(xiàng)研究在所有接受聯(lián)合應(yīng)用異丙酚鎮(zhèn)靜的食管胃十二指腸鏡（EGD）和結(jié)腸鏡檢查患者中，為了確定腸道準(zhǔn)備理想時(shí)機(jī)，實(shí)現(xiàn)沒(méi)有吸入風(fēng)險(xiǎn)增加的最佳結(jié)腸清潔進(jìn)行了分析。

來(lái)自澳大利亞的研究人員前瞻性招募了892例同時(shí)接受EGD和結(jié)腸鏡檢查的連續(xù)患者。在實(shí)施EGD時(shí)記錄殘留容量（RGV）和胃容物pH，隨后進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查?；颊呷丝诮y(tǒng)計(jì)學(xué)資料、runway時(shí)間（腸道準(zhǔn)備最后溶液完畢和結(jié)腸鏡檢查開始之間的間隔時(shí)間）和腸道準(zhǔn)備質(zhì)量也被記錄。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用平均±標(biāo)準(zhǔn)偏差（SD）進(jìn)行評(píng)估。線性回歸用于檢查RGV與其他變量之間的關(guān)系。

分析發(fā)現(xiàn)：

◆腸道準(zhǔn)備最后溶液完畢與結(jié)腸鏡檢查開始之間的間隔越短會(huì)帶來(lái)更好地結(jié)腸鏡檢查清潔質(zhì)量（r=-0.124，P＜0.001）。

◆腸道準(zhǔn)備最后溶液完畢和結(jié)腸鏡檢查開始之間的平均間隔是5.8±2小時(shí)，平均RGV是17.7±19.2ml。

RGV、pH和runway時(shí)間之間不存在相關(guān)性（分別r=-0.017，P=0.62和r=-0.030，P=0.47）。

◆RGV和pH與runway時(shí)間≤4和5小時(shí)或者＞4和5小時(shí)之間也沒(méi)有觀察到差異。

◆17例（2%）runway時(shí)間≤3小時(shí)患者的平均RGV是35.9±11.8ml，與之相比較的是，875例（98%）runway時(shí)間＞3小時(shí)患者的平均RGV是17.4±0.6ml（P＜0.001）。

◆實(shí)驗(yàn)過(guò)程中沒(méi)有發(fā)生吸入性肺炎。

◆在多變量線性回歸模型中，年齡較輕和男性是獨(dú)立與較高RGV相關(guān)的唯一因素。沒(méi)有其他相關(guān)因素，包括糖尿病。

因此，異丙酚鎮(zhèn)靜前3～4個(gè)小時(shí)內(nèi)結(jié)腸鏡檢查準(zhǔn)備消耗與延長(zhǎng)禁食時(shí)間相比較，會(huì)帶來(lái)相似的RGV和pH，而且沒(méi)有增加吸入風(fēng)險(xiǎn)，即使在認(rèn)為的高風(fēng)險(xiǎn)患者中也是如此。

原文出處：

Alghamry A1, K Ponnuswamy S,et al. Split-dose bowel preparation with polyethylene glycol for colonoscopy performed under propofol sedation. Is there an optimal timing?  J Dig Dis. 2017 Feb 11. doi: 10.1111/1751-2980.12458.