新研究發(fā)現(xiàn)在CAR-T細(xì)胞免疫治療后一個(gè)月內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)上升

根據(jù)一項(xiàng)新的研究，對(duì)于接受CD19嵌合抗原受體 (CAR) T細(xì)胞（CAR-T）輸注的兒童和青少年來(lái)說(shuō)，感染率在治療后的第一個(gè)月增加，然后減少。相關(guān)研究結(jié)果近期發(fā)表在Open Forum Infectious Diseases期刊上，論文標(biāo)題為“Infectious Complications Following CD19 Chimeric Antigen Receptor T-cell Therapy for Children, Adolescents, and Young Adults”。


美國(guó)華盛頓大學(xué)西雅圖分校的Surabhi B. Vora博士及其同事們回顧了2014年至2017年期間在單一機(jī)構(gòu)接受CD19 CAR-T細(xì)胞治療的83名不大于26歲的患者的醫(yī)療記錄。他們計(jì)算了在治療前90天、治療后0～28天和治療后29～90天的每100天有感染風(fēng)險(xiǎn)的人數(shù)。

這些研究人員發(fā)現(xiàn)，98%的患者有難治性或復(fù)發(fā)性的急性淋巴細(xì)胞白血病。在治療前90天內(nèi)，54%的患者發(fā)生感染（感染密度，1.23），而在治療后28天內(nèi)，40%的患者發(fā)生感染（感染密度，2.89）。在治療后的29～90天，感染密度降至0.55。大多數(shù)感染為細(xì)菌性感染或呼吸道病毒感染（分別為39%和43%）。之前的造血細(xì)胞移植，免疫球蛋白G（IgG）水平<400 mg/dL，以及除環(huán)磷酰胺（cyclophosphamide）和氟達(dá)拉濱（fludarabine）以外的淋巴細(xì)胞清除（lymphodepletion）是治療前與感染相關(guān)的危險(xiǎn)因素；更嚴(yán)重的細(xì)胞因子釋放綜合征和IgG<400 mg/dL是治療后與感染相關(guān)的危險(xiǎn)因素。

這些作者寫道，“我們的結(jié)果表明，在CAR-T細(xì)胞治療的背景下，病毒、細(xì)菌和真菌預(yù)防和淋巴細(xì)胞清除治療方案需要謹(jǐn)慎考慮。”（生物谷 Bioon.com）

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